Постоянная сонливость в светлое время суток может служить серьезным сигналом о патологических процессах в организме. О том, что за дневной усталостью нередко стоит синдром обструктивного апноэ сна, сообщила в интервью RT Хеда Атхажиева, практикующий кардиолог, аритмолог и сомнолог из «СМ-Клиника».
Специалист подчеркнула, что наличие храпа само по себе не является безусловным признаком болезни. Однако если этот симптом дополняется резкими всхрапываниями, ощущением дефицита воздуха, остановками дыхания или выраженной сонливостью днем, необходимо в первую очередь исключить апноэ. Механизм данного расстройства заключается в частичном или полном перекрытии верхних дыхательных путей во время отдыха. В такие моменты человек продолжает совершать попытки вдоха, но приток кислорода к легким резко падает или полностью прекращается. По словам Хеды Атхажиевой, подобные эпизоды могут случаться десятки и даже сотни раз за одну ночь.
Такие нарушения оказывают разрушительное воздействие на сердечно-сосудистую систему. В моменты отсутствия дыхания уровень кислорода в крови падает, что провоцирует кратковременные пробуждения и активирует симпатическую нервную систему. Это влечет за собой резкие скачки артериального давления и изменения частоты сердечных сокращений. Вместо полноценного восстановления организма сердце вынуждено работать в условиях постоянных и повторяющихся нагрузок.
Если проблему не решать годами, последствия могут стать необратимыми: развиваются артериальная гипертония, меняется структура и функциональные возможности сердца, появляются аритмии. Врач особо выделила тесную взаимосвязь апноэ с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией). Периодический гипоксический стресс, колебания давления в грудной клетке и сбои в работе вегетативной нервной системы создают идеальную почву для возникновения и поддержания этого состояния. Более того, недиагностированное апноэ способно стать причиной рецидива аритмии даже после проведения электрической кардиоверсии, катетерной аблации или медикаментозной терапии.
В ходе ночных эпизодов у пациентов могут наблюдаться брадикардия, паузы в сердечном ритме и экстрасистолия, которые сменяются учащенным сердцебиением сразу после возобновления дыхания. Хеда Атхажиева отметила, что обследование критически важно для гипертоников, чье давление остается нестабильным, несмотря на прием правильно подобранного комплекса лекарств. Хотя апноэ связано с повышенными рисками развития инсульта, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, эксперт уточнила: наличие храпа не является гарантией неизбежной сердечно-сосудистой катастрофы.
К тревожным симптомам стоит отнести регулярный громкий храп, замеченные окружающими паузы в дыхании, утренние головные боли, чувство разбитости, ночные приступы сердцебиения и проблемы с концентрацией внимания. При этом важно понимать, что отсутствие дневной сонливости не гарантирует отсутствие апноэ.
Для постановки точного диагноза врачи используют полисомнографию или домашнее кардиореспираторное мониторирование. Хотя фитнес-браслеты и умные часы способны зафиксировать определенные отклонения, они не являются полноценной заменой медицинскому обследованию. Подходы к лечению определяются тяжестью состояния и его причинами: это может быть коррекция массы тела, отказ от алкоголя перед сном, восстановление проходимости носового дыхания или использование специальных внутриротовых устройств. При умеренных или тяжелых формах заболевания золотым стандартом считается СИПАП-терапия, при которой маска подает воздух под давлением, удерживая дыхательные пути открытыми.
Ранее врач-сомнолог Павел Кудинов указывал на то, что привычка проводить время в кровати в состоянии бодрствования также негативно влияет на качество сна.
