Реакция организма на низкие температуры может принимать формы, угрожающие жизни, — об этом напоминают медицинские специалисты в преддверии зимнего сезона. Речь идет о заболевании, известном как холодовая крапивница, которое характеризуется серьезными симптомами и требует особого контроля за состоянием здоровья.
Пациенты, столкнувшиеся с этой патологией, описывают крайне неприятные физические ощущения. Так, Шона Кастанер, проживающая в Калифорнии, поделилась своим личным опытом в издании The Guardian. Женщина рассказала, что симптомы проявились у нее в возрасте 37 лет: она заметила отек и покраснение пальцев при контакте с ледяными напитками или продуктами из холодильника. По ее словам, попытки согреть руки горячей водой лишь усугубляли проблему. Для Шоны Кастанер критической отметкой является температура около 22,8 градуса по Цельсию, при этом на интенсивность реакции влияют ветер, солнечная активность и работа кондиционеров. Из-за высокого риска развития анафилактического шока ей приходится носить специальный медицинский браслет. Кроме того, пострадавшая отметила психологический аспект: окружающие часто не воспринимают серьезность ее диагнозом, переводя ситуацию в шутку.
С медицинской точки зрения данное состояние классифицируется иначе. Врач-аллерголог-иммунолог Владимир Болибок пояснил РБК, что холодовая крапивница официально закреплена в десятой версии Международной классификации болезней (МКБ-10) как реакция, вызванная воздействием экстремальных температур (как низких, так и высоких). Болезнь может проявляться в широком спектре: от локальных кожных высыпаний до системных поражений, представляющих смертельную опасность.
Согласно статистическим данным, заболевание встречается редко — примерно в 5–6 случаях на 1000 человек. При этом женщины подвержены этой патологии вдвое чаще мужчин. Чаще всего первые признаки проявляются в период молодости, когда пациенту от 18 до 30 лет (средний возраст дебюта — 22 года), хотя зафиксированы случаи постановки диагноза как у трехмесячных младенцев, так и у 72-летних людей.
Кандидат медицинских наук, врач-аллерголог КДЦ НИИ им. Мечникова Евгения Степанова уточнила, что термин «аллергия» в данном контексте является скорее упрощенным бытовым описанием. По ее словам, при этом заболевании не задействованы специфические органы иммунной системы, ответственные за классический аллергический ответ, и в организме не вырабатываются антитела или иммунологическая память, характерная для реакции на пыльцу или шерсть животных.
Специалисты выделяют несколько форм заболевания. Владимир Болибок классифицирует их по ряду признаков:
— По продолжительности: острая форма (до 6 недель) и хроническая (более 6 недель).
— По происхождению: идиопатическая (когда причина не установлена) и приобретенная (развивающаяся на фоне аутоиммунных процессов или инфекций).
— По характеру проявления: атипичная или рефлекторная (сыпь локализуется вокруг места охлаждения).
— По генетическому фактору: наследственная форма, вызванная мутацией гена NLRP3, которая сопровождается болями в суставах и лихорадкой.
Помимо крапивницы, холод может провоцировать развитие холодового дерматита, ринита, конъюнктивита, а также вызывать сухость, шелушение кожи и слезотечение.
Для подтверждения диагноза применяется так называемый тест Дункана. В ходе процедуры на предплечье под полиэтиленом помещают кубик льда на 3–5 минут. Если после согревания кожи в течение 10–15 минут возникают зуд, покраснение или волдыри, результат считается положительным. Тем не менее, Владимир Болибок предостерегает от самостоятельных проверок, указывая на риск ложноположительных результатов. Лабораторные исследования (анализы крови на биохимические показатели, уровень иммуноглобулина Е и криоглобулинов) служат лишь для оценки тяжести процесса или поиска сопутствующих болезней.
Стратегия лечения направлена на предотвращение рецидивов и снятие симптомов. Основные рекомендации включают:
— Минимизация контакта с холодом (ограничение пребывания на морозе, отказ от ледяной воды и пищи).
— Применение антигистаминных препаратов второго поколения (неседативных), которые необходимо принимать в течение всего холодного сезона.
— Использование метода аутолимфоцитотерапии (введение собственных лимфоцитов пациента), который официально разрешен в России.
— Немедленный вызов экстренной помощи при признаках анафилаксии, падении давления или отеке гортани.
Евгения Степанова подчеркнула важность грамотной подготовки к зиме. Она рекомендует использовать защитные кремы для лица, носить закрытую одежду (шарфы, варежки, длинные брюки) и избегать резких температурных перепадов, так как постепенное охлаждение переносится легче. При этом купание допустимо только в воде температурой не ниже 35 градусов Цельсия.
Врачи также предостерегают от неоправданного закаливания, которое может спровоцировать обострение. Кроме того, Владимир Болибок советует ограничить потребление продуктов, способствующих выбросу гистамина (шоколад, кофе, цитрусовые, специи, копчености), и своевременно лечить хронические инфекции и патологии желудочно-кишечного тракта, которые могут выступать триггерами болезни.
