В последние десятилетия наблюдается заметная тенденция: медицинские специалисты всё чаще выявляют расстройства аутистического спектра (РАС) у людей взрослого возраста, особенно среди женской части населения. Эксперты, опрошенные РБК, связывают этот процесс не с ростом заболеваемости, а с глубокой трансформацией подходов к диагностике и изменением научных концепций.
Исторический контекст вопроса демонстрирует, насколько сильно изменилось восприятие данного состояния. Впервые термин «аутизм» был предложен Эйгеном Блейлером еще в 1911 году, однако тогда он применялся исключительно для описания симптоматики шизофрении. Долгое время считалось, что подобные особенности являются лишь временным этапом детского развития. Как пояснил врач-психиатр, доктор медицинских наук и руководитель медико-психологического центра «Решение» Иван Мартынихин, современная наука доказала: аутизм сопровождает человека на протяжении всей жизни.
Рост числа диагнозов во взрослом возрасте объясняется тем, что нынешнее поколение людей росло в эпоху, когда актуальных диагностических протоколов еще не существовало. В течение последних двадцати лет методология выявления расстройств постоянно совершенствовалась и расширялась. Иван Мартынихин отметил, что многие пациенты, которым диагноз поставили в возрасте 30–40 лет, ранее годами лечились от депрессивных состояний или тревожных расстройств. Более того, происходит пересмотр старых диагнозов: пациентов, которым ранее ставили шизофрению, иногда переводят в категорию людей с аутизмом. Это связано с тем, что под новым углом зрения многие случаи, классифицировавшиеся как шизофрения в узком биологическом смысле, на деле оказываются проявлениями детского аутизма у взрослых.
Важную роль сыграла и смена классификационных стандартов. Если раньше вопросы умственного развития и аутизма занимали второстепенные позиции в медицинских справочниках, то в актуальных версиях, включая МКБ-11, эти параметры выведены на передний план. По словам Ивана Мартынихина, это дает шанс на получение реальной помощи тем, кого раньше считали неизлечимыми из-за «сложного поведения». При этом он подчеркнул, что ключевым инструментом при аутизме является не медикаментозное вмешательство, а обучение социальным навыкам. Также эксперт добавил, что сегодня активно работают защитники прав людей с РАС, акцентируя внимание на том, что это особенности развития, которые невозможно изменить или подогнать под стандарты «обычного» человека.
Статистика подтверждает масштаб изменений: после начала официальной регистрации диагноза в 2014 году число выявленных случаев аутизма увеличилось на 600%. Несмотря на то, что Россия постепенно приближается к международным стандартам выявления расстройств у детей, ситуация с диагностикой взрослых остается крайне сложной.
Психиатр, доктор медицинских наук Анна Портнова уточнила, что у взрослых чаще всего обнаруживают высокофункциональные формы РАС. Такие люди не имеют нарушений интеллекта или речи, поэтому их проблемы проявляются преимущественно в социальной сфере. Именно из-за трудностей в общении они обращаются к психологам, что и позволяет специалистам заподозрить аутистические черты. Особая категория риска — женщины. Анна Портнова объяснила это тем, что девочки обладают более высокой способностью к адаптации: они быстрее осваивают социальные шаблоны и лучше маскируют свое «необычное» поведение, чтобы соответствовать требованиям среды. В результате их не направляют к врачам в детстве, и только во взрослом возрасте, осознав внутренний дискомфорт, они начинают искать истинные причины своего состояния.
С точки зрения медицины, расстройства аутистического спектра представляют собой нарушение развития нервной системы, обусловленное спецификой работы мозга, которое проявляется в возрасте до трех лет. Это состояние не поддается излечению. Для людей с РАС характерны сложности в коммуникации и социальном взаимодействии, наличие специфических интересов и стереотипное поведение. Согласно данным Росстата на 2024 год, в России официально зарегистрировано 76 096 детей с данным диагнозом и 5 059 взрослых.
В профессиональном сообществе также продолжаются дискуссии о методах поддержки. Весной Российское общество психиатров подготовило клинические рекомендации по РАС у детей, где предлагалось расширить список препаратов для купирования сопутствующих состояний и использовать комплексный подход: сочетание лекарств, немедикаментозного лечения и социальной работы с семьями. Однако такая инициатива вызвала критику. Директор по развитию фонда «Антон тут рядом» Евгения Петельчук выразила мнение, что поддержка детей с РАС должна строиться как целостная система помощи, а не просто как набор медикаментозных назначений. По ее словам, главная задача врача — не подбор таблеток, а своевременное распознавание проблемы и помощь семье в навигации по системе социальной поддержки.
